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Transversal
Sirve para carga o prevalencia en un punto/periodo. Si exposición y outcome se miden juntos, la dirección temporal suele ser limitada.
Mapa mínimo
Diseño antes que análisis
La epidemiología decide qué historia puede contar el estudio.
No memorice “cohorte, casos y controles, transversal”. Empiece por qué quiere saber, cómo se ordenan exposición y outcome, y qué sesgo puede crear una comparación injusta.
01
Intencióndescribir, comparar, diagnosticar, predecir02
Time zerocuándo entra el paciente en riesgo03
Exposiciónqué ocurre antes y cómo se clasifica04
Outcomequé, cómo y cuándo ocurre05
Estimaciónqué número responderá la preguntaEsquema didáctico EpiSimple, basado en principios de diseño clínico y epidemiología moderna.12
Elegir diseño
No existe “el mejor diseño”. Existe el diseño coherente con la pregunta.
OUTCOME PRIMERO
Casos y controles
Útil cuando selecciona por desenlace y reconstruye exposición previa. El reto central es elegir controles de la misma población fuente.
EXPOSICIÓN PRIMERO
Cohorte
Ordena exposición antes del outcome y permite estimar incidencia/riesgo o tiempo a evento según seguimiento.
No confunda diseño con causalidad. Una cohorte puede tener mejor temporalidad que un transversal, pero una asociación observacional sigue expuesta a confusión, selección y medición.2
Bias radar
Preguntas que debe hacer antes de modelar.
Selección
¿Quién pudo entrar y quién quedó fuera?Si inclusión, exclusión o pérdida depende de exposición/outcome, la comparación puede cambiar.Información
¿Medimos lo mismo con la misma regla?Definiciones distintas entre grupos crean clasificación diferencial.Confusión
¿Una causa común mezcla exposición y outcome?Ajustar ayuda solo con confusores medidos y correctamente seleccionados.Antes de ajustar
Confusor, mediador y collider no son “covariables”. Son roles causales.
CONFUSOR
Causa común
Puede influir tanto en exposición como en outcome. Suele ser candidato a control si forma parte del conjunto de ajuste adecuado.
MEDIADOR
Paso intermedio
Está en la vía entre exposición y outcome. Ajustarlo cambia el efecto que intenta estimar.
COLLIDER
Efecto común
Condicionar sobre él puede abrir una asociación espuria. “Más variables” no significa “mejor ajuste”.19
Checklist de 60 segundos
Antes de llamar “cohorte” a su estudio.
Unidad¿Cada fila representa paciente, ingreso, procedimiento o muestra?
Entrada¿Cuándo empieza el seguimiento para cada participante?
Exposición¿Está definida con información disponible antes del outcome?
Outcome¿Tiene definición y horizonte temporal?
Comparador¿Proviene de la misma población y tiempo?
Sesgo¿Cuál amenaza principal puede mover la estimación y en qué dirección?